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SANTÉ ENVIRONNEMENTALE ET SANTÉ AU TRAVAIL
Cadre légal de la planification des mesures d'urgence en santé publique
La Loi sur les services de santé et les services sociaux (article 373.2) confie certains mandats au directeur régional de santé publique, dont celui d'identifier les situations susceptibles de mettre en danger la santé de la population et de voir à la mise en place des mesures nécessaires à sa protection.
Les professionnels de santé publique ont donc un rôle à jouer dans la prévention des accidents majeurs sur le territoire, mais également dans la préparation des mesures d'urgence, afin de gérer plus efficacement ce type d'accident lorsqu'il survient dans la communauté. De façon plus spécifique, on reconnaît des responsabilités au secteur de la santé avant, pendant et après un accident majeur. Ces responsabilités s'exercent en étroite collaboration avec les principaux partenaires municipaux et les autres organismes et ministères impliqués dans les mesures d'urgence.
Les principales activités en présinistre qui permettent aux intervenants de se préparer adéquatement pour faire face à un sinistre sont la planification des mesures d'urgence, la formation du personnel pour intervenir efficacement en situation d'urgence ainsi que l'entraînement à l'aide de simulation. L'exercice de simulation PIABS 1994 (Alerte jaune) a été l'occasion pour les responsables de santé publique d'évaluer avant et pendant un sinistre le niveau de préparation des médecins en santé publique et des différents intervenants impliqués dans la gestion d'un tel événement.
L'organisation des mesures d'urgence en santé publique dans la région de la Capitale nationale
Sous l'autorité du directeur régionale de santé publique, l'organisme responsable d'assurer la protection de la santé de la population dans la région de la Capitale nationale est la Direction régionale de santé publique. Deux équipes de médecins assument la garde en maladies infectieuses et en santé environnementale.
L'équipe en santé environnementale intervient lors d'urgence environnementale reliée à la contamination physicochimique de toute nature qui menace la santé de la population. Le système est opérationnel grâce à la participation de 7 médecins en santé environnementale et de deux médecins en santé au travail. Ceux-ci assument la garde 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour tout événement urgent. Les deux principaux organismes qui déclenchent l'alerte au médecin de garde dans la région de la Capitale nationale sont Info-Santé/CLSC et la Centrale de Santé unifiée (CSU). La CSU est administrativement rattachée à l'Agence de développement des réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Capitale nationale et est située à la Centrale de police de la Ville de Québec.
Rôle du médecin de santé publique lors d'une intervention en situation d'urgence environnementale
Le principal objectif relié à l'intervention en situation d'urgence est de prévenir ou diminuer la morbidité et la mortalité reliées à un accident de nature physicochimique et/ou à la gestion inadéquate de l'événement. De façon plus spécifique, le médecin de garde en santé publique répond aux objectifs suivants :
- Recueillir l'ensemble des renseignements nécessaires pour identifier la nature et l'ampleur d'un accident impliquant des matières dangereuses ainsi que ses conséquences sur la santé de la population exposée (travailleurs et population en général).
- Mettre en place les mesures de contrôle, de protection et de surveillance aptes à prévenir ou à diminuer les conséquences d'un accident impliquant des matières dangereuses sur la santé de la population.
- Collaborer avec les autres intervenants impliqués dans la gestion de l'accident.
Maladies infectieuses Contexte
Le système de garde en maladies infectieuses (SGMI) s'inscrit dans la fonction protection de la Direction régionale de santé publique; ceci consiste à mettre en place tous le outils dont elle dispose afin de prévenir la propagation des maladies infectieuses transmissibles. Son mandat est confirmé par le Règlement d'application de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (article 74), par la Loi sur la santé publique (chapitre 60) et son règlement d'application.
But du Système de garde en maladies infectieuses
Le but du (SGMI) est de veiller à la protection de la santé publique en tout temps et en toute circonstance. Il complète le service de réponse aux affaires quotidiennes durant les heures de bureau.
Une situation d'urgence en maladies infectieuses est une situation caractérisée par la présence soudaine, au sein d'une population, d'une épidémie réelle ou appréhendée, nécessitant une intervention immédiate; elle résulte d'une exposition à un agent biologique.
Les situations susceptibles de générer un appel au système de garde sont : une exposition à une maladie transmissible grave (ex. : infection invasive au méningocoque), une intoxication alimentaire, l'utilisation d'un produit biologique immunisant, et des questionnements sur différents sujets, dont la vaccination. Cette liste n'est pas exhaustive.
Fonctionnement
LE SGMI couvre le territoire de la région de la Capitale nationale, comprenant la Ville de Québec, et d'autres municipalités entourant la Ville de Québec, ainsi que Portneuf et Charlevoix.
Il est destiné aux médecins, aux autres intervenants des établissements de la santé, ainsi qu'aux professionnels des différents établissements et organismes concernés par la santé et la sécurité de la population. Le système est supporté par une équipe de médecins qui assurent la garde à tour de rôle 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Le délai de réponse est au maximum de 30 minutes.
Partenariat
Le système ne pourrait être efficace sans l'apport essentiel des partenaires de la Direction. Il nous faut mentionner les principaux : le ministère de l'Agriculture, des Pêcheries et de l'Alimentation du Québec, les CLSC, les centres hospitaliers, le service Info-Santé/CLSC, etc.
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